共済給付金
会員にお祝い事やご不幸事があった場合に、給付金を給付します。
■会員資格を取得した日の午前0時以降、会員資格を喪失するまでに発生した給付事由が対象です。
■申請期限は事由発生後3年以内です。
但し、退会の場合は退会事由届けと同時に提出してください。
■安定的な共済給付を行うために、全労災協会の「自治体提携慶弔共済保険」に再共済しています。
◆請求方法
保険金請求用紙【A】または【Ｂ】に証明書類（コピー可）を添付し、事業所を通じて請求してください。 証明書類は、共済事由により①～④をご用意ください。
※証明書類①～④の記載内容により、追加で証明書類をご用意いただく場合があります。
※保険金請求書はホームページからダウンロードしていただけます。
証明書類について
証明書類はすべてコピー可です。戸籍、住民票等は、すべてのページをコピーして提出してください。共済事由の確認に不要な部分は、塗りつぶすなどの処理をしていただいて差し支えありません。
◆請求から支払いまでの流れ
会 員
▼保険金請求書の記入・証明書類の用意
事業所
▼請求手続き
KOKOワーク
▼給付金請求
全労済協会
▼給付金振込
KOKOワーク
▼共済給付決定通知書送付・給付金振込
事業所
▼給付金支払い
会 員
◆請求書の書き方
A.結婚・出生・入学・弔慰金
【共通】
❶請求年月日（西暦）を記入
❷事業所名を記入
事業所印を押印（認め可。個人事業所は個人印を押印）
会員名・フリガナ
❸生年月日（西暦）
事業所番号（５ケタ）
会員番号（３ケタ※６月から４ケタ）
入会年月日（西暦）を記入
❾保険金額を記入
【死亡弔慰金】
❹亡くなられた日を記入
❺該当□にチェックし、必要事項を記入
【結婚祝金】
❹婚姻日を記入
❼該当□にチェックし、必要事項を記入
【出生祝金】
❹入学日を記入（●●●●年４月１日）
❽該当□にチェックし、必要事項を記入
B.傷病休業・会員死亡保険金・重度/後遺障害・住宅災害
【共通】
❶請求年月日（西暦）を記入
❷事業所名を記入
事業所印を押印（認め可。個人事業所は個人印を押印）
❸会員名・フリガナ
住所・電話番号
生年月日（西暦）
事業所番号（５ケタ）
会員番号（３ケタ※６月から４ケタ）
入会年月日（西暦）を記入
会員印を押印（認め可）
【会員死亡】
❹該当□にチェックし、必要事項を記入
❺保険金受取人名・フリガナ・続柄・住所を記入
受取人印を押印（認め可）
【重度/後遺障害】
❹該当□にチェックし、必要事項を記入
【傷病休業】
❻該当□にチェックし、必要事項を記入
（14日以上90日未満…Ⓐ 90日以上ⒶⒷにそれぞれ
10,000円と記入し、その合計金額をⒸに記入）
【住宅災害】
❼該当□にチェックし、必要事項を記入
ご不明な点はKOKOワーク本部までお問い合わせください。☎0748-63-1809
◆振込日・振込先
25日（土日祝の場合は前営業日）までにご提出いただいた分を翌々月15日（金融機関が休業日の場合は翌営業日）にお振込みします。
振込先は、原則、祝金、死亡弔慰金は事業所口座、それ以外はご指定いただいた受取人名義の口座になります。
提出前にチェック!
□ １.記入・押印もれはありませんか？
□ ２.証明書類はすべてそろっていますか？証明書類はすべてコピー可です。戸籍・住民票等は、すべてのページをコピーしてご提出ください。
□ ３.１つの事由につき１枚の保険金請求書がありますか？同時に２つ以上の事由をご請求の場合は、それぞれに保険金請求書をご提出ください。ただし、証明書類は２つ以上の事由で兼用できるものであれば１部の添付で大丈夫です。
□ ４.（出生・入学祝金）双子以上の場合、子１名につき１枚の保険金請求書がありますか？
□ ５.（出生祝金）母子手帳に父母名は記載されていますか？母子手帳の出生届出済証明ページをご提出いただく際、子との続柄を確認するため、ページ上部の父母欄には必ず記名があることをご確認ください。
□ ６.（死亡保険金）保険金請求書【B】「保険金受取人」欄に記入・押印はありますか？会員ご本人が亡くなられた場合は、保険金受取人の記入と押印をお願いいたします。